miércoles, 8 de abril de 2009

Ortodoncia ; Consulta en Yopal

Consultorio Especializado en:

Ortondoncia, Ortopedia Maxilar ,
Ortopedia Funcional.

Servicio con Alta Calidad Humana y Profesional

Ubicaciòn:Carrera 23 No. 7-66 oficina: 203.

Tel: 098 - 6349615 6347869
3108754209

Yopal - Casanare.
Atendido por:
Magnolia Bohorquez Corredor.
Odontologa de la U.Nacional de Colombia. 1995
Ortopedia Maxilar U. antonio Nariño.1998
Ortodoncista de la U. Cooperativa.2005

PRINCIPIOS BIOMECANICOS

B I O M E C A N I C A
E N O R T O D O N C I A


Presentado Por:

MAGNOLIA BOHORQUEZ CORREDOR.
Odontologa U. Nacional.
Ortodoncista U. Cooperativa.

En Ortodoncia, para el control de un movimiento dental satisfactorio es de tener en cuenta el sistema de fuerzas requerido para producir un centro de rotación dado, y las magnitudes de las fuerzas que son optimas para el movimiento dental; esto eliminaría en parte, los efectos colaterales indeseados que pueden presentarse en los tejidos de soporte dental en un tratamiento ortodóntico (reabsorción radicular).

Además del sistema de fuerzas involucrados en el movimiento dental, es necesario conocer la variedad de dispositivos que se utilizarán en cualquier tratamiento ortodóntico, los cuales están construidos con diferentes materiales. Los requisitos generales que deben tener los biomateriales son:

- Resistentes
- Estabilidad hidrolitica
- Alta pureza
- Calidad reproducible
- Esterilizables

Dentro de los aditamentos utilizados para el tratamiento ortodóntico, se encuentra la LIGADURA METALICA, el cual sirve como medio de unión entre el arco del alambre con el bracket, tiene un calibre de 0.009 o 0.010 pulg. Se están desarrollando ligaduras con características mecánicas y estéticas; el compuesto es un polìmero-polímero neutralmente coloreado con un recubrimiento de alto peso molecular de fibras de polietileno en un polímero (n-butil metacrilato) el cual está formulado por un polisol y una concentración óptima de benjuí de etil-eter. Los resultados de la ligadura compuesta exhibe una fuerza tensil mas del doble de las ligaduras de acero y la liberación de estrés decae significativamente es mayor que esta. El material puede ser usado como ligadura ortodòntica cuando el movimiento dental con fricción insignificativa debida a la ligadura es deseada.

Hoy en día, los componentes elastoméricos proveen alguna consistencia y predictibilidad en fuerza aplicada. Estos componentes elastoméricos asimilan olor y color, y la carga disminuye con el tiempo, siendo características indeseadas.

Se ha propuesto un compuesto unidireccional reforzado con fibra para ser usado como dispositivo de ligadura, el cual debe tener las siguientes características:
- Alta fuerza
- Fibras poliméricas flexibles cubiertas por una matríz polimérica
- Ser fuerte y flexible
- Disminución de tensión; en el cual la carga aplicada disminuye en minutos a una fracción pequeña del valor inicial.

En estas circunstancias, el compuesto puede disminuir la fuerza aplicada hasta una cantidad despreciable, y así reducir las fuerzas fricciónales. Ayuda a lograr movimientos de cuerpo dental y no una inclinación, que podría ocurrir en el caso de una ligadura metálica.

Las fibras de polietileno de ultra alto peso molecular de la matriz compuesta elástica, disminuye sustancialmente más tensión que las mismas fibras en una matriz vitrea.
Los compuestos de matriz elástica tienen menor diámetro, un cuarto de la dureza, mas de la mitad de la fuerza que la ligadura metálica.

Las propiedades a tener en cuenta en un alambre ideal son:

- Estéticos
- Bioestables
- Fricción
- Maleabilidad
- Resistencia
- Recuperación de la forma.

Entre las docenas de metales utilizados hoy en día algunos proporcionan resistencia, otros resisten la corrosión, y otros mejoran el aspecto estético. Las aleaciones de hierro con las que fabrican la mayor parte de los implementos ortodónticos se destacan por las valiosas propiedades con precio razonable.

Todos los metales se corroen en algún grado en diferentes ambientes, incluyendo cavidad oral, lo cual degrada las propiedades físicas de los materiales. Generalmente la corrosión se debe a los defectos dejados durante su fabricación, o a las variaciones debidas a las microestructura y composición dentro del mismo alambre.
El alambre que presenta la mayor rugosidad en la superficie es el Beta-Titanio, seguido por el Acero Inoxidable y el Níquel.Titanio. Al pulir el alambre se disminuye el grado de corrosión, sobre todo en el Níquel-Titanio, ya que en el Acero Inoxidable y en el Beta Titanio no tiene efectos significativos.
El acero inoxidable es el alambre de mayor dureza con respecto a los demás alambres.

TIPOS DE ALEACIONES

ACERO INOXIDABLE


Aleación de 17-25% cromo y 8% níquel. El cromo protege al acero con una capa impermeable y resistente a la corrosión de su òxido y el níquel se estabiliza a bajas temperaturas hasta formar una fase austenítica homogénea y resistente a la corrosión.
Los aceros se clasifican según el sistema del American Iron y Steel Institute (AISI):

- Aceros austeníticos
- Aceros marténsicos
- Aceros férricos
- Aceros duales


ALEACIONES CON CROMO-COBALTO

Se utilizan en alambres y brackets. Entre estas aleaciones tenemos, el Elgiloy y el Flexiloy contienen buena proporción de níquel, y las de bajo contenido de níquel (fueron desarrolladas para reemplazar a sus contrapartes alergenitas). Elgyloy, tiene una propiedad inherente que es deformación con tratamiento térmico incrementando la dureza, resilencia,. Estas aleaciones son resistentes a la corrosión.


TITANIO (Ti)

Ampliamente utilizadas en implantes, son muy resistentes a la corrosión, bien toleradas por el cuerpo humano y casi tan resistentes como el acero inoxidable, aunque no tan rígidas. Para compensar esta diferencia los aparatos de titanio puro deben tener un exceso dimensional.


ALEACIONES DE NIQUEL-TITANIO (NiTi)

La primera de las aleaciones utilizadas en ortodoncia desde hace pocos años.
La aleación NiTi presenta dos propiedades muy destacadas: LA MEMORIA DE FORMA y la SUPERELASTICIDAD.

Las aleaciones de NiTi puede existir en varias formas o estructuras cristalinas . Adopta la forma marténsica (característica de memoria) a temperaturas bajas y la forma austeníca a temperaturas superiores.

En su presentación para uso ortodóntico el nitinol es excepcionalmente elástico (contenido de cromo de 5-6%, aumenta su fuerza) y bastante resistente, pero poco moldeable.
El sustrato metalúrgico para la superelasticidad y memoria, es la habilidad de los arcos de alambre de NiTi para transformarse fácilmente desde la fase marténsica. Esta transformación puede ocurrir por tensión (produce aumento de elasticidad) o cambios de temperatura (alteraciones de temperatura oral).

La disminución de la temperatura produce un aumento de la tensión. La memoria se relaciona con la habilidad de los arcos de alambre de NiTi, de sufrir la transformación a marténsica inducido por temperatura.

Elevaciones ligeras en la temperatura de trabajo pueden inducir a un aumento transitorio de rigidez del alambre cuando está en fase de activación y viceversa (efecto transitorio. La rigidez es afectada por el grado de activación, pero el efecto es prolongado y probablemente permanente tanto como la tensión permanece constante cuando el alambre es calentado durante la fase de desactivación. a mayor activación el alambre es mas elástico durante la desactivación.

Cuando un alambre superelástico es sujeto a agua fría durante su fase de activación, la fuerza de doblamiento que ejerce permanece en su estado normal , aún cuando el alambre es calentado o activado y reactivado. El efecto del frío es transitorio cuando el alambre está en fase de desactivación.

Las aleaciones de NiTi (con una variación análoga de la temperatura de transición-propiedades superelásticas), se usan actualmente para la fase inicial de tratamiento ortodóntico en los casos de apiñamiento dental severo.
Las aleaciones de NiTi 27grados C. Cobrizo y Nitinol termoactivado , son las que mas expresan propiedades de superelasticidad cuando se someten a la tensión significativa, y responde a las variaciones de temperatura oral.

Se utiliza un método para la transformación de una de las fases de alambre Níquel Titanio para ortodoncia, especialmente en la fase micro estructural: DSC (Calorimetría por Escaneo Diferencial), aunque existe un sistema mas complejo, TMDSC (Calorimetría por escaneo diferencial con temperatura modulada).

Los alambres de Níquel Titanio, debido a su elasticidad excelente y sus únicas propiedades de volver a su posición y baja rigidez, han llevado a su rehusó por el alto costo que tienen. El reciclarlos involucra esterilización, repetida exposición del alambre a tensiones físicas y contacto con elementos químicos en el ambiente oral. Estudios han demostrado cambios físicos causados po la esterilización y el uso clínico de los arcos de alambre ortodóntico.Todo lo anterior induce cambios en propiedades mecánicas y condición de superficie, como por ejemplo el NiTi y Optimalloy demostraron aumento del desgaste y corrosión. NiTi reciclado y Optimalloy presentaron aspereza de la superficie y coeficiente friccional significativamente mayor.

ALAMBRES FRP

El alambre FRP (plástico de fibra reforzada), está fabricado con polimetil metacrilato y fibras de vidrio con altas propiedades estéticas y mecánicas similares a los alambres de metal.

Por los requerimientos estéticos se han producido dos tipos de alambre: Uno es un alambre de metal con teflón de color blanco o de resina epoxy en la superficie, el otro tipo de alambre es fabricado con materiales de resina traslúcida usando un polímero para la matriz y fibras de vidrio para reforzarlo (optiflex) que es el más frecuentemente usado.

Estudios realizados han demostrado que los polìmeros de peso molecular alto y las cerámicas son los materiales indicados para fabricar materiales con un color similar al diente, pero estos no tienen la misma elasticidad y fuerza de flexión de los alambres metálicos; por lo tanto se necesita utilizar compuestos reforzados que utilizan polímeros en la matriz y fibras de vidrio que deben estar orientadas paralelas a la dirección longitudinal del hombro.

Resultados obtenidos de la relación tensión-relajación muestran que la fuerza ortodòntica originada por el alambre FRP disminuye inmediatamente después de insertado el alambre dentro del slot del bracket.

En un estudio anterior de alambres FRP, bajo condiciones de sequedad y de humedad se encontró que el modulo elástico y la carga de flexión no dependía del diámetro de la fibra de vidrio, pero sí del volumen de fibras en forma significativa.

El modulo elástico del alambre FRP con un bajo volumen de fibras era similar a los alambres de NiTi, y los FRP, con un volumen de fibras altas era semejante a los alambres de aleación Co-Cr. Este módulo elástico y la carga de flexión del alambre disminuye ligeramente después de la inmersión.

PROPIEDADES MECANICAS DE LOS ALAMBRES
DE ARCOS LISOS Y MULTIHEBRA



Comparando el deslizamiento de los arcos de acero multihebra con arcos de alineación pasiva de una sola hebra en condiciones seco y húmedo, se encuentra que en la región pasiva el coeficiente cinético de fricción es igual en los dos tipos de alambre y la resistencia al deslizamiento depende de la rigidez del alambre.

En la región pasiva el coeficiente cinético de fricción para el arco de alambre multihebras en su bracket aumentó con la saliva, pero permanece sustancialmente bajo que el coeficiente cinético de fricción para los arcos de Niti en su bracket. Los arcos de alambre multihebra rectangulares tienen más bajo coeficiente cinético de fricción que cualquier alambre multihebra redondo.

En la región activa, los alambres rectangulares tienen generalmente la misma rigidez y superior al espacio del slot, cuando se compara con los almbres redondos de 3 hebras.
En la región activa, la contribución del coeficiente cinético de fricción a la resistencia al deslizamiento es relativamente insignificante.

Otra de las propiedades de los alambres es la DEFLEXION, que es la distancia que puede recorrer un alambre sin que sufra deformación permanente. En la primera etapa del tratamiento de ortodoncia, nivelación y alineación de dientes, requiere un aparato que entregue fuerzas que sean ligeras y que decrezcan únicamente en forma moderada entre puntos. La fuerza ejercida para alinear y nivelar los dientes no es la fuerza de activación, sino de desactivación o fuerza de descarga del aparato, la cual se expresa en movimiento del diente.

Los alambre multihebra son comúnmente utilizados para el alineamiento inicial de los dientes, porque puede entregar fuerza liviana a los dientes sobre un ángulo significativo de desactivación.

Se ha demostrado en estudios, que la magnitud de fuerza aumenta al incrementar los Mm. de deflexión (son directamente proporcional) en alambres de multihebra.
Los alambres trenzados proporcionan los más altos niveles de fuerza para deflexiones de 1, 2, y 3 Mm.

Todos los alambres multihebra muestran alguna deformación permanente no mayor de O.66 Mm., indicando una elasticidad significativa.


BIBLIOGRAFIA
Burstone Charles. ORTODONCIA COMO UNA CIENCIA: EL PAPEL DE LA BIOMECANICA. American Journal Of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics

UNA INVESTIGACION DE LOS EFECTOS DE PULIDO, EN LA DUREZA Y CORROSION DE LOS ALAMBRES ORTODONTICOS

Proffit William. ORTODONCIA TEORIA Y PRACTICA. Segunda Edición. Mosby

Graber. Vanarsdall. ORTODONCIA PRINCIPIOS GENERALES Y TECNICAS. Tercera Edición. Editorial Médica Panamericana

EFECTOS DE CAMBIOS DE TEMPERATURA A CORTO PLAZO SOBRE ARCOS DE ALAMBRE DE NIQUEL TITANIO SUPERELÁSTICOS ACTIVADOS CON DOBLECES ORTODONTICOS

EFECTOS DE CAMBIOS DE TEMPERATURA A CORTO PLAZO SOBRE ARCOS DE ALAMBRE DE NIQUEL TITANIO

LA CALORIMETRIA POR ESCANEO DIFERENCIAL (DSC)

Ho Lee. EFECTOS DE RECICLAR EN LAS PROPIEDADES MECANICAS Y LA TOPOGRAFIA DE LA SUPERFICIE DE ALAMBRES DE ALEACION DE NIQUEL TITANIO. AJODO . Diciembre 2001. Vol. 120 No.6.

UNA REVISION CONTEMPORANEA DE LOS ARCOS DE ALAMBRE. PROPIEDADES Y CARACTERÍSTICAS

ALAMBRES FRP. American Journal Orthodontics Dentofacial Orthopedics. Noviembre. 1999.

LA RESISTENCIA AL DESLIZAMIENTO DE LOS ARCOS RECTOS MULTIHEBRAS DE ACERO COMPARADOS CON ARCOS LISOS DE NIVELACION DE UNA SOLA HEBRA

Mckamey Ross. DISMINUCION TENSIL EN COMPUESTOS DE LIGADURA. FORMULACION Y CARACTERISTICAS. The Angle Orthodontics. Vol 69.

Taneja Parul. COMPORTAMIENTO DE LA DESACTIVACION DE LA FUERZA DE DEFLEXION DE LOS ALAMBRES MULTIHEBRAS DE ACERO INOXIDABLE. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Julio 2003.

Yopal Ortodoncia Correctiva.

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domingo, 15 de marzo de 2009

Ortodoncia en Yopal: Consultorio Especializado en: Ortondoncia, Ortopedia Maxilar ,Ortopedia Funcional.

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